מיומה ברחם - טיפול של רדיולוג באמצעים זעיר פולשניים במקום ניתוח כריתת רחם
parallax background

מיומות / שרירן

מהי מיומה?

מיומה, או בשמה הנוסף שרירן, הינה גידול שפיר בדופן הרחם.

המיומות מופיעות במגוון גדלים ויכולות אף להגיע למסות גדולות הדוחקות את הרחם והאיברים בסביבתו.

לא נדיר לראות מספר מיומות באותו הרחם.

יש שלושה סוגים עיקריים של מיומות כתלות במיקומם בדופן הרחם.

מהי שכיחות המיומות?

בין 20-40% מהנשים מעל גיל 35 סובלות מהתופעה!

מיומה ברחם

 מהם הגורמים להופעת מיומות?

הרופאים עדיין לא יודעים את הסיבות להופעתן אך מחקרים מעידים על קשר לגורמים הבאים:

  • תורשה – עליה בשכיחות אם קרובת משפחה סובלת גם מהתופעה
  • הופעת מחזור בגיל צעיר
  • השמנה
  • תזונה עתירת שומן ומופחתת בירקות ופירות
  • חוסר בויטמין D
  • הורמונים, בייחוד אסטרוגן ופרוגסטרון, משפיעים על גודל המיומות וישנה עדות לעודף קולטנים להורמונים אלו בתאי המיומה. פקטורי גדילה נוספים משפיעים על גודלם (כגון ILGF וECM)

 מהם התסמינים של המיומות?

  • דימומים, לעיתים מאסיביים, בעיקר בעת הוסת.
  • גורמות לאי פריון בין 2-10% מהמקרים.
  • כאבים ולחץ באיזור האגן.
  • בעיות במתן שתן כגון דחיפות ודליפה וכן זיהמים בדרכי השתן.
  • עצירות.
  • כאבי גב ורגליים.

איך מאבחנים מיומות?

לעיתים האבחנה היא מקרית בבדיקת גניקולוג.

במידה ויש סימפטומים של מיומות לעיתים יבקש הגניקולוג בדיקות נוספות:

  • אולטראסאונד – בעזרת בדיקת סונר עם גלי קול מקבלים תמונה טובה של כל חלל הרחם ואיפיון המיומות.
  • MRI – זוהי בדיקה הנותנת תמונה מהימנה של גודל ומיקום המיומות ועוזרת בתכנון הטיפול.
  • היסטרוסקופיה – בדיקה בהסתכלות ישירה על ידי טלסקופ קטן המוכנס לחלל הרחם.
  • בדיקות נוספות לדוגמאת בדיקות דם – לשלילת אנמיה כתוצאה מהדימומים.

מהן האופציות הטיפוליות הנפוצות כיום?

במידה והמיומה קטנה וללא סימפטומים משמעותיים – האופציה הטובה ביותר היא להמתין ולעקוב.

במידה והסימפטומים קשים ויש להיפטר מהמיומות - לרוב המטופלות מוצעות אופציות כגון הסרה ניתוחית של הרחם חלקית או בשלמותו. פעולות אלו טומנות בחובן סיכונים של הרדמה, החלמה ארוכה וחוסר יכולת עתידית להכנס להריון. בנוסף, ב10 עד 30 אחוז מהמקרים יש חזרה של המיומות בשנים העוקבות לאחר הניתוח.

האם ישנן אופציות נוספות חוץ מכריתה כירורגית?

כן!

  • טיפול תרופתי: המוצע לנשים הסובלות מדימומים קשים. תחליפים הורמונלים והתקנים תוך רחמיים נועדו להפחית את הדימומים. אלו לא יעלימו את המיומות באופן מלא.
  • ניתוח באמצעות US תחת הכוונת MRI – גלי הסונר מכוונים לגידול ומחממים אותו.
  • באופציה הזעיר פולשנית, המטרה היא לנתק את אספקת הדם לגידול ובכך בעצם גורמים לו להתכווץ ולהעלם. עושים זאת ע"י סגירת העורק המזין עם חלקיקים קטנים. הפעולה מבוצעת בצינתור דרך דקירה קטנה במפשעה או ביד, תחת שיקוף המקנה מעקב בזמן אמת אחרי הפעולה וללא צורך בהרדמה. משך הפעולה כשעה עד שעה וחצי.

מה הוא מהלך הפעולה?

הפציינטית מושכבת על מיטת הטיפולים ומחוברת למסכים העוקבים אחר הדופק, לחץ הדם, ורמת החמצן. הפעולה מבוצעת על ידי רדיולוג פולשני אשר ישכך את האזור, לרוב במפשעה, בעזרת הרדמה מקומית. ניתן גם להשתמש בחומרי הרגעה קלים. לאחר מכן הרופא יבצע דקירה דרכה יחדיר צינורית דקה (קטטר) לעורק אותה יתמרן לאתר הטיפול. מוזרקת כמות קטנה של חומר ניגוד כך שהרדיולוג הפולשני יוכל לראות בבירור את העורקים המספקים את המיומה בצילום הרנטגן על מנת להצביע היכן ניתן לסגור אותם (אמבוליזציה).

כשהוא רואה את העורקים המספקים את המיומה, הרופא משחרר חלקיקים זעירים הגורמים ליצירת סתימה בעורקים הנכונים.

על ידי חסימת מספר עורקים המספקים את המימוה, נעצרת  אספקת הדם אליה, ובהמשך היא תתכווץ בהדרגה. לאחר השלמת ההליך, הקטטר מוסר ולחץ מופעל באזור הדקיvv

מה תהליך ההחלמה?

לאחר האמבוליזציה ניתן להשתחרר הביתה באותו יום או יום למחרת, לחזור לעבודה לאחר מספר ימים. צפויים כאבים עמומים באזור באגן התחתון במשך מספר ימים. ביממה הראשונה לאחר הפעולה הכאבים יכולים להיות משמעותיים, ולכן לרוב המטופלת תישאר בהשגחה במחלקה לצורך מתן שיכוך כאבים. לפני הפעולה תיבחר הדרך לשיכוך כאבים אלו – אחת האופציות היא החדרת צינורית אפידורלית (כמו בלידה) ומתן חומר מאלחש דרכה ביממה הראשונה לאחר הטיפול.

המיומה מתכווצת בהדרגה במשך מספר חודשים מה שמביא לשיפור משמעותי ואף להיעלמות התסמינים.

טיפול במיומה (שרירן) ברחם

מהן יתרונות השיטה?

בראש ובראשונה הימנעות מניתוח ואישפוז ארוך אחריו, החלמה מהירה וחזרה לשגרה.

שנית, האפקטיביות בהפסקת הכאבים והדימומים מוערכת בכ-90 אחוז הצלחה.

ולבסוף, שימור מקסימלי של האפשרות להיכנס בעתיד להריון ושימור רקמת הרחם התקינה.v


x
סייען נגישות
הגדלת גופן
הקטנת גופן
גופן קריא
גווני אפור
גווני מונוכרום
איפוס צבעים
הקטנת תצוגה
הגדלת תצוגה
איפוס תצוגה

אתר מונגש

אנו רואים חשיבות עליונה בהנגשת אתר האינטרנט שלנו לאנשים עם מוגבלויות, וכך לאפשר לכלל האוכלוסיה להשתמש באתרנו בקלות ובנוחות. באתר זה בוצעו מגוון פעולות להנגשת האתר, הכוללות בין השאר התקנת רכיב נגישות ייעודי.

סייגי נגישות

למרות מאמצנו להנגיש את כלל הדפים באתר באופן מלא, יתכן ויתגלו חלקים באתר שאינם נגישים. במידה ואינם מסוגלים לגלוש באתר באופן אופטימלי, אנה צרו איתנו קשר

רכיב נגישות

באתר זה הותקן רכיב נגישות מתקדם, מבית all internet - בניית אתרים.רכיב זה מסייע בהנגשת האתר עבור אנשים בעלי מוגבלויות.