גרורות בכבד טיפול עם שיטות זעיר פולשניות על ידי רדיולוגיה פולשנית
parallax background

מחלה גרורתית לכבד

מהי מחלה גרורתית לכבד ?

הכבד הוא איבר המסייע לגוף לפרק פסולת, לאגור חומרים מזינים, ויוצר מרה וחלבונים חיוניים לגוף. עקב חיוניותו, לכבד מגיע דם מכל הגוף הן דרך עורקים והן דרך ורידים ולכן הכבד הוא יעד עיקרי לגרורות מגידולים ממאירים (סרטניים) שונים בגוף. הגרורות בכבד שכיחות פי 18-40 מגידולי כבד ראשוניים (לדוגמה קרצינומה הפטוצלולרית (HCC).

אתרי הממאירויות הראשוניות השולחות גרורות לכבד הינם:

  • מערכת העיכול (כגון סרטן ממקור ושט, קיבה או המעי הגס, אדנוקרצינומה של הלבלב)
  • גידולים נוירואנדוקרינים
  • סרטן השד
  • סרטן ריאות
  • מערכת אברי השתן והרבייה (כגון סרטן שחלות, הרחם, אשכים, כליות)
  • מלנומה
  • סרקומות

מהן אפשרויות הטיפול מחלה גרורתית לכבד?

בתנאים מסויימים ניתן לטפל בגרורות באמצעות כריתה של הנגע (כריתת כבד חלקית) או השתלת כבד, מאחר וייתכן כי האתר היחיד במחלה גרורתית הינה בכבד. נוסף על האפשרויות הכירורגיות, קיימות מגוון אפשרויות טיפול נוספות בשיטות זעיר פולשניות שלעיתים מחליפות ניתוח, טיפולים כימוטרפיים והקרנות.

מהן אפשרויות הטיפול הזעיר פולשנית קרצינומה הפטוצלולרית?

אמבוליזציה:

בפעולות האמבוליזציה השונות הפציינט מושכב על מיטת הטיפולים ומחובר למסכים העוקבים אחר הדופק, לחץ הדם, ורמת החמצן. הפעולה מבוצעת על ידי רדיולוג פולשני אשר ישכך את אזור המפשעה בעזרת הרדמה מקומית. ניתן גם להשתמש בחומרי הרגעה קלים. לאחר מכן הרופא יבצע דקירה דרכה יחדיר צינורית דקה (קטטר) לעורק אותה יתמרן לאתר הטיפול. מוזרקת כמות קטנה של חומר ניגוד כך שהרדיולוג הפולשני יוכל לראות בבירור את העורקים המספקים את הכבד ואת אלו המספקים את הגרורה או גרורות על מנת לטפל בו עם פגיעה מינימלית ככל הניתן בשאר הכבד. לאחר השלמת ההליך, הקטטר מוסר ולחץ מופעל באזור הדקירה במפשעה. אין תפרים גלויים לעור. הפתח הזעיר בעור מכוסה בפלסטר. הליך זה מסתיים בדרך כלל תוך מספר שעות.

ישנם מספר סוגי פעולות אמבוליזציה המתאימה לטיפול בגרורות:

  • אמבוליזציה עם חלקיקים Bland Embolization)) – טיפול המאפשר סתימה של כלי דם המובילים לגרורות שהתפשטו לכבד. בהליך משתמשים בחומר סינטטי בעזרתו מתבצעת חסימה סלקטיבית של עורקים קטנים המזינים את הגידול ועל ידי כך נמנעת ממנו אספקת דם. הטיפול נועד לגידולים שלא ניתן לטפל בהם בצורה כירורגית כדי לשמור על תפקודי כבד לאורך זמן, אך ניתן להשתמש בטיפול גם כהכנה לניתוח בכבד כדי למנוע דימומים.
  • כמואמבוליזציה - Chemoembolization)) - טיפול המאפשר הזרקה של תרופות וחומרים כימותרפיים ישירות אל כלי הדם המספרים את הגידול הסרטני.

אבלציה:

הינה טיפול זעיר פולשני. אבצליה נעשית בדרך כלל במסגרת אמבולטורית, תוך שימוש בהרדמה מקומית. ניתן גם להשתמש בחומרי הרגעה קלים. בפעולות האבלציה רדיולוגים פולשנים מאלחשים את העור ומעבירים מחט דרכו ישירות אל הכבד. לאחר מכן, משתמשים בטכנולוגיית הדמיה מתקדמת (בדרך כלל בהנחיית CT) בכדי להנחות את המחטים לגרורה. ברגע שהמחט ממוקמת במקום הנכון, מבוצעת האבלציה. לאחר התהליכים האלה ניתן להשתחרר הביתה באותו יום או למחרת, לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.

ישנם מספר סוגי פעולות אבלציה של גידולים :

  • קריואבלציה (Cryoablation) – שימוש במחט מיוחדת המוחדרת דרך העור אל הגידול לצורך הורדת הטמפרטורה עד לכמינוס 20 מעלות צלסיוס. הדבר מאפשר הקפאת רקמת הגידול ולהשמדת התאים הסרטניים.
  • אבלציה בתדרי רדיו (Radiofrequency) - שימוש במחט מיוחדת המוחדרת דרך העור אל הגידול לצורך חימום הגידול עד לטמפרטורת רתיחה על ידי זרם חשמלי מקומי. הדבר מאפשר שריפה מהירה ויעילה של גידולים כמעט וללא נזק לרקמה התקינה שמסביב.
  • אבלציה בגלי מיקרו (Microwave ablation) - שימוש במחט מיוחדת המוחדרת דרך העור אל הגידול לצורך חימום הגידול על ידי אנרגיה אלקטרומגנטית היוצרת מוות של רקמת הגידול. הדבר מאפשר שריפה מהירה ויעילה של גידולים כמעט וללא נזק לרקמה התקינה שמסביב.

חסימת ורידים פורטלים:

חלק מהמטופלים עשויים להיות מועמדים לניתוח של כריתה חלקית של החלקים בכבד בהם יש גרורות. אך בטרם הניתוח יש לוודא כי קיימת רקמת כבד שארית מספקת שתאפשר שימור תפקידיו של הכבד. לצורך כך ניתן לחסום חלק מהורידים המזינים את החלקים שעתידים להיכרת והדבר גורם לצמיחה של החלקים הבריאים האחרים.


x
סייען נגישות
הגדלת גופן
הקטנת גופן
גופן קריא
גווני אפור
גווני מונוכרום
איפוס צבעים
הקטנת תצוגה
הגדלת תצוגה
איפוס תצוגה

אתר מונגש

אנו רואים חשיבות עליונה בהנגשת אתר האינטרנט שלנו לאנשים עם מוגבלויות, וכך לאפשר לכלל האוכלוסיה להשתמש באתרנו בקלות ובנוחות. באתר זה בוצעו מגוון פעולות להנגשת האתר, הכוללות בין השאר התקנת רכיב נגישות ייעודי.

סייגי נגישות

למרות מאמצנו להנגיש את כלל הדפים באתר באופן מלא, יתכן ויתגלו חלקים באתר שאינם נגישים. במידה ואינם מסוגלים לגלוש באתר באופן אופטימלי, אנה צרו איתנו קשר

רכיב נגישות

באתר זה הותקן רכיב נגישות מתקדם, מבית all internet - בניית אתרים.רכיב זה מסייע בהנגשת האתר עבור אנשים בעלי מוגבלויות.