כימואמבוליזציה
כימואמבוליזציה (Chemoembolization)
גידולים כבדיים, בין אם ממקור כבדי או מסרטן שהתפשט לכבד, מקבלים אספקת דם עורקית מסעיפים עורקים בכבד. אספקת דם זו מזינה את הגידול ומאפשרת לו לגדול. הטיפול מאפשר הזרקה של תרופות וחומרים כימותרפיים ישירות אל כלי הדם המספקים את הגידול הסרטני. בנוסף לתרופה מוזרק גם חומר סינתטי אמבולי הנועד לחסום את כלי הדם המספקים אותו ובכך לרכז את נוכחות החומרים הכימתורפיים לאורך זמן רב יותר במיקום הטיפול המיועד, ולמנוע פיזור שלו בשאר הכבד. השילוב של חסימה מיידית של כלי הם המזינים את הגידול ביחד עם חומר כימותרפי מאפשרת טיפול משולב יעיל. כימואמבוליזציה משמשת על פי לרוב לטיפול בסרטן הכבד, אך גם לתהליכים משניים שהתפשטו לכבד.
כיצד מתבצעת הפעולה ?
בפעולות האמבוליזציה השונות הפציינט מושכב על מיטת הטיפולים ומחובר למסכים העוקבים אחר הדופק, לחץ הדם, ורמת החמצן. הפעולה מבוצעת על ידי רדיולוג פולשני. תחילה אזור המפשעה מורדם בעזרת הרדמה מקומית. במידת הצורך, ניתן גם להשתמש בחומרי הרגעה קלים. לאחר מכן הרופא דוקר עורק במפשעה, דרכו מעביר תיל קטן ומחדיר צינורית דקה (קטטר). בעזרת שיקוף והזרקת כמות קטנה של חומר ניגוד, הרופא מקדם את הקטטר אל אתר הטיפול. כאשר קצה הקטטר ממוקם באזור הגידול מוזרקת כמות קטנה של חומר ניגוד כדי שניתן יהיה לראות בבירור את העורקים המספקים את הכבד ואת אלו המספקים את הגידול. לאחר מיקום הקטטר, דרך הצינורית מקדמים מיקרו צינורית (מיקרוקטטר) אל סעיף או סעיפים העורקיים הספציפיים שמספקים את הגידול. בשלב זה, מוזרקים חלקיקים זעירים הנושאים חומר כימוטרפי אל אותו העורק עד לחסימה מוחלטת שלו. דיוק זה מאפשר פגיעה מינימלית ככל הניתן ברקמת כבד בריאה. לאחר השלמת ההליך, הקטטר מוסר ולחץ מופעל באזור הדקירה במפשעה. אין תפרים גלויים בעור. הפתח הזעיר מכוסה בפלסטר. ההליך מסתיים בדרך כלל תוך מספר שעות.
מהם היתרונות של הפעולה?
- הטיפול מתאים גם למטופלים עם סרטן כבד שאינו בר ניתוח
- הטיפול מכוון לגידול בלבד. בניגוד לטיפול סיסטמי בכימותרפיה, זליגת חומר כימותרפי לשאר הכבד ולגוף כמעט ולא קיימים
- הפעולה הינה זעיר פולשנית ולא מצריכה ניתוח או הרדמה כללית
- בדרך זו ניתן לעצור את גדילת הגידולים ואף להקטינם
- ניתן לשלב את הפעולה עם טיפולים אחרים (כגון אבלציה, כימותרפיה ורדיותרפיה)
כיצד להתכונן לפעולה?
- יש להיות בצום של 6 שעות
- יש להפסיק ליטול מדללי דם בהתאם להנחיות הרופא
מה קורה לאחר הפעולה?
- לאחר הפעולה על המטופל לשכב בצורה במשך 6 שעות כדי למנוע דימומים מאתר הדקירה במפשעה
- על המטופל להשאר להשגחה ללילה. ניתן ניתן להשתחרר הביתה למחרת
- לאחר הפעולה צפוי כאב בבטן הימנית העליונה לאורך כשבוע. לצורך איזון כאב, יש ליטול תרופות כפי שמומלץ על ידי הרופא
- ייתכן ותהיה תחושת מלאות בבטן הימנית העליונה, בחילות, חוסר תאבון ועליה קלה של חום
- ניתן לחזור לפעילות רגילה לאחר כשבוע
- המטופל יבצע הדמיית ביקורת ( לרוב בדיקת MRI) כשלושה חודשים לאחר הפעולה