אנגיומיוליפומה – ANGIOMYOLIPOMA – AML

מה זה אנגיומיוליפומה (AML)?

אנגיומיוליפומה בכליה:

האנגיומיוליפומה היא גידול שפיר של הכליה המורכב מכלי דם, תאי שריר ותאי שומן.
גידול שפיר בכליה עם שכיחות של 0.6% מכלל הנשים הבוגרות ו-0.2% מכלל הגברים הבוגרים.

בד”כ האנגיומיוליפומה מתגלה באופן אקראי בבדיקות CT או MRI בטן שמבוצעות מסיבות אחרות.

על פי רוב אין כלל תסמינים מקדימים המורים על הימצאות הגידול, אך לפעמים כשהוא גדול דיו, יכולים להופיע כאבי גב ומותן.
כשהגידול קטן (פחות מ-4 ס”מ), אין כלל צורך לטפל בו, ויש לבצע מעקב בלבד – על ידי ביצוע פעם בשנה של בדיקת CT בטן עם הזרקת חומר ניגוד. ברגע שהאנגיומיוליפומה עולה על 4 ס”מ, יש צורך בטיפול מכיוון שישנו חשש ממשי מדימום מתוך הגידול עצמו.
דימום בשל אנגיומיוליפומה הוא מצב מסכן חיים שכן לעיתים קרובות מדובר בדימום משמעותי הדורש פינוי דחוף לבית החולים והתערבות רפואית מיידית.

מה היא תסמונת טוברוס סקלרוזיס ומה הקשר בינה לבין האנגיומיוליפומה?

טוברוס סקלרוזיס (טרשת גבשושית) היא תסמונת גנטית (מועברת בתורשה) המתבטאת בגידולים שפירים במערכות רבות בגוף כגון: לבלב, לב, כליות, עור ומערכות אחרות.
בנוסף, חולי טוברוס סקלרוזיס עלולים לסבול ממיפרצות מוחיות. האנגיומיוליפומה היא גידול הכליות השכיח ביותר והיא מופיעה בשתי הכליות. לכן, כשבדיקת ה- CT מאתרת אנגיומיוליפומה בשתי הכליות במקביל, נשלח המטופל לביצוע CT מוח עם הזרקת חומר ניגוד או MRI בכדי לשלול קיום של מפרצת מוחית אשר עלולה לסכנו.

מה הם הטיפולים האפשריים לאנגיומיוליפומה (AML)?

כאמור, כל עוד הגידול קטן מ- 4 ס”מ, מומלץ לבצע מעקב שנתי על ידי CT.

במידה והוא גדול מ- 4 ס”מ או שמופיעים תסמינים כגון כאב במותן או בצד הכליה הנגועה, יש צורך בטיפול.

בעבר כלל הטיפול בעיקר ניתוח כריתה חלקי או מלא של הכליה.

בעשור האחרון הטיפול המועדף הוא צנתור שתפקידו לסגור את כלי הדם המזינים את הגידול.

מדובר בפעולה זעיר פולשנית המתבצעת דרך היד בהרדמה מקומית ובטשטוש בלבד.

צינורית זעירה מועברת על ידי דקירה קטנה באזור כף היד אל עורק הכליה המזין את הגידול, ודרכה מבוצעת אמבוליזציה (סתימה) של כלי הדם הקטנים המזינים את הגידול.

הפעולה עצמה אורכת כשעה ולאחר כשעתיים נוספות המטופל משתחרר לביתו. לאחר הפעולה עשויים להופיע כאבים במותן אשר עשויים להמשך מספר ימים בודדים. כשלושה עד ארבעה ימים לאחר הפעולה המטופל יכול לשוב לעבודתו ולאורח חייו הרגיל.

כחצי שנה עד שנה לאחר הפעולה מבוצע CT ביקורת על מנת לוודא שאכן הגידול הצטמצם בממדיו. אחוזי ההצלחה של הצנתור גבוהים מאוד – מעל ל- 90%.