אבלציה לגידולים בכבד

אבלציות לנגעים בכבד מבוצעות כבר שנים רבות לגידולים ראשוניים ושניוניים. מדובר בפעולה בעלת פרופיל בטיחות גבוה עם הארעות סיבוכים נמוכה- פחות מ-5 % סיבוכים משמעותיים. סיבוכים עיקריים הם:

1. דימומים
2. פגיעה באיברים סמוכים (מעי, אדרנל, סרעפת, לב) אותה ניתן למנוע באמצעות טכניקה של הידרו ופניאומודיסקציה שבה מזריקים אויר ו/או נוזל להרחקת האיברים הסמוכים
3. פגיעה בכבד כולל דליפת מרה, טרומבוזיס של כלי דם ורידים או פורטליים, יצירת אבצסים ( כל אלו אינם סיבוכים מיידיים ומאוד תלויי מבצע הפעולה, טכניקת הביצוע ומיקום הנגע ונדירים)
4. כאבים

הפעולה מבוצעת בהרדמה כללית/סדציה עמוקה לצורך שליטה על הכאב במהלך ולאחר הפעולה. הפעולה מבוצעת על ידינו בהנחייה של לפחות 2 סוגי הדמייה- לרוב סונר CBCT ולעיתים בשימוש בתוכנות נביגציה לדיוק בהכנסת מחט האבלציה למטרה. יש לנו ניסיון רב בביצוע הפעולה גם בגידולים ראשוניים וגם בגרורות בכבד. הפעולה מבוצעת בחתך מזערי בעור לצורך הכנסת מחט של 13G.

לרוב מדובר בפעולה קצרה אשר לוקחת פחות משעה (משך האבלציה עצמה לוקח דקות ספורות), ההרדמה, מיקום המחט וביצוע הרחקת האיברים הם אלו שלוקחים את עיקר הזמן.

יש לצוותנו ניסיון רב ביותר בביצוע אבלציות לנגעים במיקומים בעייתיים בכבד אשר לא ניתן לטפל בהם בניתוח לכריתה ומהווה את הטיפול היחיד היכול להביא להחלמה מלאה במקרים שאינם נתיחים.

כאמור פרופיל הבטיחות של הפעולה מצוין וההחלמה מהפעולה לרוב הנה מהירה ביותר כשניתן לשחרר את המטופלים יום למחרת הפעולה (ולעיתים אף בערב הפעולה במידה והפעולה בוצעה בשעות הבוקר) עם חזרה לשגרה מלאה תוך ימים ספורים.

למאמר המורחב של WJH WORLD JOURNAL OF HEPATOLOGY כנסו כאן.

מאת: דר’ אחיהוד בנדט – מנהל תחום רדיולוגיה פולשנית