מהי פיסטולה פריאנאלית?
מהי פיסטולה פריאנלית?
זו תעלה המחברת בין התעלה האנאלית לבין העור סביב פי הטבעת.
לרוב היא נגרמת כתוצאה מאבצס באיזור, שנגרם בשל זיהום בבלוטות שסביב התעלה האנאלית.
מהם הסימפטומים של פיסטולה פריאנאלית?
- גרד
- הפרשה דמית סמוך לפי הטבעתפיסטולה פריאנלית תופעות לוואי
- הפרשה מוגלתית סמוך לפי הטבעת
- כאבים באיזור פי הטבעת
איך ניתן לאבחן פיסטולה?
האבחון נעשה באמצעות בדיקה גופנית של פרוקטולוג, לעיתים יש צורך גם בביצוע MR אגן או סונר דרך פי הטבעת ולעיתים אף יש צורך בבדיקה תחת הרדמה.
אבצס פריאנלי סיבות – מהי הסיבה בעצם להופעת פיסטולה?
אבצס פריאנלי סיבות שכיכות:
הסיבה השכיחה ביותר הוא אבצס סביב פי הטבעת, 50% מהמטופלים אשר עוברים ניקוז אבצס פריאנאלי יפתחו פיסטולה. עם זאת, בחלק גדול מהמקרים הפיסטולה תיסגר באופן עצמוני לאחר פרק זמן מסוים ואצל חלק קטן מהאנשים תתפתח פיסטולה פריאנלית כרונית ויהיה צורך בטיפול ניתוחי.
סיבה נוספת שכיחה לפיסטולה בפי הטבעת היא מחלת קרוהן, כשהסיבה להתפתחות הפיסטולה היא שונה ונגרמת בשל אופי המחלה ולא בשל זיהום בבלוטות באופן ישיר.
מהו הטיפול בפיסטולה פריאנאלית?
הטיפול בפיסטולה ממקור קריפטוגלנדולרי (שאינו על רקע קרוהן) הוא ניתוחי.
ישנם מספר סוגי ניתוחים, המתחלקים לניתוחים משמרי שריר ולניתוחים שאינם משמרי שריר
ניתוחים שאינם משמרי שריר:
פיסטולוטומיה – זוהי השיטה היעילה ביותר לטיפול כירורגי בפיסטולה. עם זאת היא כוללת חיתוך של רקמה אשר מכילה את הפיסטולה. אם הרקמה מכילה כמות שריר שעלולה לפגוע בתפקוד של הסוגר, מומלץ לבצע ניתוחי משמר שריר.
ניתוחים משמרי שריר:
- הכנסת סטון מנקז בלבד, זאת על מנת למנוע היווצרות אבצסים וכדי לקבל שליטה על הזיהום באיזור, לעיתים קרובות נעשה בהכנה לניתוח לתיקון הפיסטולה
- הכנסת סטון חותך – הכנסת חוט לתעלה של הפיסטולה, ישנו צורך בביקורים במרפאה על מנת להדק את החוט ולבסוף לגרום לחיתוך הדרגתי של התעלה
- הזרקת דבק ביולוגי
- שימוש בפקק קולגן
- VAAFT – טיפול אנדוסקופי בפיסטולה
- LIFT (LIGATION OF INTERSPHINCTERIC FISTULA TRACT)
- FLAP – יצירת מתלה.
השיקולים בעד ונגד כל פעולה משתנים אצל כל מטופל ועל כן הפרוקטולוג יכול להמליץ על האפשרויות הניתוחיות המתאימות לכל מטופל בהתאם למצבו.
מאת: דר’ אלכסנד בלינקי