אמבוליזציה עם חלקיקים
אמבוליזציה עם חלקיקים Bland Embolization
גידולים כבדיים, בין אם ממקור כבדי או מסרטן שהתפשט לכבד, מקבלים אספקת דם עורקית מסעיפים עורקים בכבד. אספקת דם זו מזינה את הגידול ומאפשרת לו לגדול. הטיפול מאפשר סתימה של כלי דם המובילים לגידול. בהליך זה משתמשים בחומר סינטטי שבעזרתו מתבצעת חסימה סלקטיבית של העורקים קטנים המזינים את הגידול וכך נמנעת ממנו אספקת הדם. הפעולה מאפשרת חסימה מוחלטת של אספקת הדם לגידול תוך שמירה על רקמת כבד תקינה שמסביב.
כיצד מתבצעת הפעולה ?
בפעולות האמבוליזציה השונות הפציינט מושכב על מיטת הטיפולים ומחובר למסכים העוקבים אחר הדופק, לחץ הדם, ורמת החמצן. הפעולה מבוצעת על ידי רדיולוג פולשני. תחילה אזור המפשעה מורדם בעזרת הרדמה מקומית. במידת הצורך, ניתן גם להשתמש בחומרי הרגעה קלים. לאחר מכן הרופא דוקר עורק במפשעה, דרכו מעביר תיל קטן ומחדיר צינורית דקה (קטטר). בעזרת שיקוף והזרקת כמות קטנה של חומר ניגוד, הרופא מקדם את הקטטר אל אתר הטיפול. כאשר קצה הקטטר ממוקם באזור הגידול מוזרקת כמות קטנה של חומר ניגוד כדי שניתן יהיה לראות בבירור את העורקים המספקים את הכבד ואת אלו המספקים את הגידול. לאחר מיקום הקטטר, דרך הצינורית מקדמים מיקרו צינורית (מיקרוקטטר) אל סעיף או סעיפים העורקיים הספציפיים שמספקים את הגידול. בשלב זה, מוזרקים חלקיקים זעירים אל אותו העורק עד לחסימה מוחלטת שלו. דיוק זה מאפשר פגיעה מינימלית ככל הניתן ברקמת כבד בריאה. לאחר השלמת ההליך, הקטטר מוסר ולחץ מופעל באזור הדקירה במפשעה. אין תפרים גלויים בעור. הפתח הזעיר מכוסה בפלסטר. ההליך מסתיים בדרך כלל תוך מספר שעות.
מהם היתרונות של הפעולה?
- הטיפול מכוון לגידול בלבד ומונע פגיעה ברקמת כבד תקינה
- הפעולה הינה זעיר פולשנית ולא מצריכה ניתוח או הרדמה כללית
- בדרך זו ניתן לעצור את גדילת הגידולים ואף להקטינם
- ניתן לבצע את הפעולה תוך כדי טיפולים אחרים כמו כימותרפיה
- ניתן לבצע את הפעולה לפני ניתוח כדי להוריד את הסיכונים לדימום או כריתת רקמת כבד רבה
כיצד להתכונן לפעולה?
- יש להיות בצום של 6 שעות
- יש להפסיק ליטול מדללי דם בהתאם להנחיות הרופא
מה קורה לאחר הפעולה?
- לאחר הפעולה על המטופל לשכב בצורה במשך 6 שעות כדי למנוע דימומים מאתר הדקירה במפשעה
- על המטופל להשאר להשגחה ללילה. ניתן ניתן להשתחרר הביתה למחרת
- לאחר הפעולה צפוי כאב בבטן הימנית העליונה לאורך כשבוע. לצורך איזון כאב, יש ליטול תרופות כפי שמומלץ על ידי הרופא
- ייתכן ותהיה תחושת מלאות בבטן הימנית העליונה, בחילות, חוסר תאבון ועליה קלה של חום
- ניתן לחזור לפעילות רגילה לאחר כשבוע
- המטופל יבצע הדמיית ביקורת ( לרוב בדיקת MRI) כשלושה חודשים לאחר הפעולה