מה זה פיסורה אנאלית ואיך נפטרים ממנה?

פיסורה אנאלית היא תופעה שכיחה יחסית ממנה סובלים, נשים, גברים ואף ילדים. פיסורה מופיעה סביב פי הטבעת, לרוב בחלקו התחתון, ומדובר בסוג של שריטה או סדק שקיים ברירית פי הטבעת, בעומקים שונים. כאשר הפיסורה מופיעה, היא גורמת לכאבים, אי נוחות ותחושה של שריפה באזור פי הטבעת. לעיתים לצד אי הנוחות מופיעים גם דימומים בזמן יציאות או מיד לאחר מכן.  ישנם מקרים בהם פיסורה אנאלית היא סממן למחלות אחרות במערכת העיכול, כמו מחלת הקרוהן.

 השאירו פרטים ונציג שלנו יחזור אליכם בהקדם

מה גורם לפיסורה אנאלית ?  

פיסורה אנאלית יכולה להיגרם ממספר סיבות:

1. עצירויות וצואה קשה – עצירויות וצואה קשה הן בן הגורמים הנפוצים. מי שסובל מעצירויות רבות עלול לגרום לטראומה ברקמת פי הטבעת שגורמת להופעתה של פיסורה.
2. שלשולים כרוניים – גם אנשים שסובלים מבעיה הפוכה של שלשולים כרוניים, כגון אנשים הסובלים ממחלות מעי דלקתיות כגון קרוהן וקוליטיס, או אנשים שעושים שימוש קבוע במשלשלים, עלולים לסבול מהתופעה.
3. חדירה לפי הטבעת – גורם סיכון נוסף להופעתה של פיסורה הוא קיום יחסי מין אנאליים או החדרה של חפצים לפי הטבעת.

מהם התסמינים של פיסורה אנאלית?

התסמינים השכיחים של פיסורה אנאלית הם כאבים ותחושת “שריפה” בעיקר בזמן יציאה או בניגוב של האזור, ודימומים שמופיעים בזמן יציאות או מיד לאחר מכן. בדרך כלל הפגיעה הראשונית היא מין שריטה ברירית של פי הטבעת בחלק החיצוני, כאשר הרירית נפגעה יש תגובה דלקתית באזור וכיווץ לא רצוני של שריר פי הטבעת, מה שרק מחמיר את הכאבים והתופעה. כאשר האזור מכווץ, פחות דם זורם מה שמפריע לפיסורה בתהליך הריפוי.

איך מאבחנים פיסורה אנאלית?

אם אתם חושדים שאתם סובלים מפיסורה אנאלית, יש לפנות לרופא משפחה שיוכל לאבחן אתכם או להפנות אתכם לפרוקטולוג. הפורטקולוג יאבחן את הפיסורה באבחון על ידי בחינת האזור וזיהוי הבעיה. האבחנה פשוטה ולא דורשת ציוד מתקדם.

איך מטפלים בפיסורה אנאלית?

ברוב המקרים פיסורה אנאלית יכולה לחלוף באופן ספונטני, אך כשלא נפטרים מהבעיה היא עלול להפוך לבעיה כרונית הפוגעת באיכות החיים של מי שסובל ממנה. פיסורה שאינה מטופלת גורמת לכאבים משמעותיים בעיקר בזמן יציאות, עלולה לגרום לדימום רקטלי, הפרשות, גרד מקומי ולאי נוחות. ישנן מגוון שיטות לטיפול בבעיה, בהתאם לחומרת הפיסורה, עומק הפגיעה והאבחון של הפיסורה כמצב כרוני:

1. שינוי תזונתי – אכילה של מלונות מלאים בסיבים, שתייה מרובה של מים והפחתה של אוכל מעובד יכולים לעזור למנוע עצירות ולהקל על הפיסורה.
2. תוספי מזון לריכוך הצואה – ניתן לעשות שימוש בתכשירים שונים שמטרתם לרכך את היציאות כך שיהיה ניתן להעביר יותר בקלות יציאות, למנוע את החיכוך ואת הפציעה החוזרת.
3. אמבטיות ישיבה – שהייה באמבטיה חמימה יכול לרכך את המקום, להרפות את השרירים ולהקל על תחושת הצריבה והגרד.
4. תרופות – ישנן משחות לטיפול מקומי, נרות וכדורים שיכולים להפחית את הדלקת, להרגיע את הכאבים ולהרפות את השרירים.כאשר הדלקת פוחתת, יש פחות כאבים ופחות כיווצים של פי הטבעת. זרימת הדם משתפרת והריפוי של הפיסורה מתקדם.
5. טיפול מכאני מקומי להרחבת פי הטבעת – לעיתים משתמשים במכשור מיוחד שמטרתו להרחיב את פי הטבעת ולהקל על הכיווץ.

לא משנה לאיזה טיפול תפנו, לוקח זמן להחלים מפיסורה, יש להתמיד ולהתאזר בסבלנות. פעמים רבות הטיפול נכשלים כי המטופלים לא מתמידים בשיטת הטיפול שנבחרה כמו מריחה יומיומית של משחות, שימוש בנרות וכן הלאה.

טיפול כירורגי בפיסורה אנאלית

במקרים קשים ועמידים או כאשר ישנה בעיה כרונית שעמידה לטיפולים השמרניים שציינו או במקרים שהמטופלים לא עומדים בטיפול או לא מצליחים להתמיד בו, ניתן לשקול לעבור לטיפול ניתוחי. במקרים אלו ישנן מספר גישות. גישה אחת היא ניתוח להסרת הרקמה הפגועה סביב הפיסורה ותפירה מחדש של רירית בריאה שתכסה את הסדק. גישה אחרת מתייחסת למצבים בהם יש כיווץ יתר משמעותי, אז אפשר לבצע חיתוך חלקי של הספינקטר בכדי להפחית את עוצמת הכיווץ. לניתוחים יש אחוזי הצלחה גבוהים אבל הם גם דורשים הרדמה מלאה שהיא בעלת סיכונים אחרים. כמו כן ישנם סיבוכים אפשריים מעבר לדימומים, זיהומים וסיכוני ההרדמה כמו פגיעה בספינקטר האנאלי עד כדי מצבים של אי שליטה. דרגות החומרה של אי השליטה יכולות להיות החל מאי שליטה על גזים ועד איבוד שליטה מלא בצואה. אומנם סיבוכים אלה אינם שכיחים אבל יש לקחת אותם בחשבון. במקרים חמורים בהם הטיפולים השמרניים לא עוזרים, ניתן לשקול הליכים מתקדמים כמו רדיולוגיה פולשנית, המספקים פתרון יעיל וממוקד לבעיה

טיפול חדשני ומתקדם בפיסורה אנאלית

לצד הטיפולים השמרניים והטיפול הכירורגי שהוא בעל סיכונים אפשריים, כיום ישנו פתרון פחות פולשני. טיפול בפיסורה באמצעות הזרקות של בוטוקס לפי הטבעת. הבוטוקס, שכולנו מכירים מטיפולים אסתטיים וקוסמטים, משמש כיום לטיפול בבעיות רפואיות שונות כמו הזעת יתר, נעילת לסתות ועוד. על ידי הזרקת הבוטוקס לשרירי הספינקטר האנאלי, ניתן לגרום להרפייתו ובכך להפחית את עוצמת הכיווץ. כפי שציינו, כאשר הכיווץ משתחרר, יש פחות חיכוך בזמן היציאות, ישנה זרימת דם טובה יותר לסיבי השריר ולרירית שמעליו, דבר המאפשר לפיסורה להחלים ולסדק להיסגר ולהירפא. הפעולה מתבצעת תחת הרדמה מקומית לאחריה מזריקים בוטוקס בצורה מבוקרת לשריר פי הטבעת (הספינקטר האנאלי) במספר נקודות ממוקד.

יתרונות וחסרונות לטיפול בפיסורה אנאלית באמצעות בוטוקס

הטיפול באמצעות בוטוקס יכול להשפיע באופן מהיר יחסית, לעזור לפיסורה להירפא, להרגיע ולשחרר כאבים ולחץ. יחד עם זאת, גם בהזרקת בוטוקס יתכנו סיבוכים. סיבוכים אפשריים הם דימום מקומי (המטומה), כאבים וזיהום מקומי ולעתים אי שליטה זמנית בגזים. מכיוון שהבוטוקס הוא זמני ואינו נשאר בגוף באופן קבוע, הוא לרוב מתפרק ונספג בתוך 3-4 חודשים ואז השפעתו חולפת. לרוב זה זמן מספק המאפשר לפיסורה האנאלית להירפא, וגם הופך את תופעות הלוואי להפיכות. טיפול בפיסורה אנאלית באמצעות בוטוקס נחשב יעיל ולא חודרני.

איך מחליטים על שיטת הטיפול לפיסורה אנאלית?

כאשר אנו מחליטים מה עדיף בתור טיפול לכל סיטואציה רפואית, וגם במקרה של פיסורה אנאלית, אנחנו צריכים להבין את הגורמים לבעיה, מצבו הכללי של המטופל או המטופלת ולהתאים את שיטת הטיפול למקרה הספציפי. ברוב המקרים של פיסורה אנאלית, נבחר להתחיל עם טיפול שמרני יותר. טיפולים אלו לא תמיד מצליחים, בין אם כי הפיסורה חמורה מדי או כי המטופלים לא משתפים פעולה עם שיטת הטיפול שדורשת התעסקות יומיומית. לכן, במקרים של חוסר התקדמות נבחר להתקדם לשיטות יותר מתערבות. לכל שיטה יש אחוזי הצלחה שונים, יתרונות ותופעות לוואי. במקרה של פיסורה אנאלית, הבחירה של טיפול באמצעות זריקות בוטוקס בידיים מיומנות של רופאי גסטרו או פרוקטולוגים/יות מהווה אופציה טיפולית טובה ובטוחה לפני שמחליטים על ניתוח.

 השאירו פרטים ונציג שלנו יחזור אליכם בהקדם